赵德峰：走出“替代抗生素”的误区

春节之前我在农场接待了一帮子来自西班牙的客人，大家在谈论一个新产品的时候，又涉及到了替代抗生素的话题，这个曾经一度振奋和困扰着很多专业人士的问题，又重新浮现在我的脑海里，就在给客人倒茶的瞬间，忽然冒出一个新的念头：我们一直以来在苦苦探求的所谓抗生素替代品，或许就是一厢情愿、或许就是个错误。

抗生素这一类在抵抗和控制感染(主要是指病毒之外的微生物感染)中发挥着突出和主导作用的药物真的就那么容易替代吗?那我们还怕细菌感染吗?近十几年来，尤其是近几年来，可能是受抗生素耐药性的影响、可能是受抗生素残留和食品**的影响、可能是受所谓“超级细菌”的影响，受舆论的影响和蛊惑，大家对“抗生素”这类抗感染中的主力军和生力军，反而心生厌恶甚至是恐怖了，于是必欲除之而后快、必欲替代而心安，结果呢?我们苦苦探索了十几年，并没有发现真正能完全替代抗生素的新产品，相反一些“披着替代抗生素外衣”的“东东”却把我们搞得身心疲惫。

现在宣传能替代抗生素的产品很多：微生态产品(主要成分是有益微生物)、植物提取物、纯中药制剂、一些化学合成类药物等等。

微生态制剂：微生态制剂从出生那天开始就对抗生素充满敌意，于是被冠以抗生素的绿色杀手，结果十几年下来了，抗生素没有被杀死，微生态制剂反而伸不出手了。微生态制剂的本质就是有益菌及其代谢产物，从竞争性占位、抑制有害菌定植和繁殖、改善内环境、平衡菌群、影响并改善生理生化反应、优化新陈代谢等，来达到保健和促生长的目的。但是在宣传的过程中，人为地放大了微生态制剂的作用，给人们很高的期望值，结果就是期望越高失望越大。大家明知道有益菌和抗生素是拮抗的，但却编制和罗列了一大堆理由去让二者合用(什么有益菌耐药啊、什么微生态制剂对抗生素不敏感啊等等)，结果呢在使用抗生素和益生素中没有顾忌二者的禁忌，效果自然也不好。

很多益生素厂家宣传他的产品抗高温，可以添加在饲料中，高温制粒对其活性没有影响，结果呢?你制粒后再去化验了吗?掩耳盗铃啊!有很多厂家宣传他们产品中有益菌的活性非常高和数量都非常大(每克含活菌几个到几十个亿)，结果呢?化验后才知道：含量非常低、而且所谓的“活菌”都死光光了，甚至还有杂菌污染的问题 ，这就不再是掩耳盗铃的问题了，这简直是一种技术欺骗和商业诈骗行为!有人说他的益生素喷洒在环境中能抑制有害菌，结果又没有使用标准和方法，于是很多养殖户一边喷有益菌、一边又交叉喷洒消毒药，这岂非又是儿戏?难道你的有益菌不怕人家的消毒药?

植物提取物：植物提取物是随着现代工业和生物技术的发展而从中草药中衍生出来的“一门艺术”，生物碱、肽、多糖、寡糖、有机酸、萜类等等，提取是一回事、使用是另一回事，没有标准、没有参照，怎么评价?现在很多厂家也在打着替代抗生素的幌子兜售他们的植物提取物，结果呢?既缺乏足够的试验数据、又看不到**的使用效果，昙花一现啊。

纯中药制剂：中药的作用有口皆碑，但中药和中草药也不是万能的，中药制剂贵在调理，这和西药尤其是抗生素作用机制(抑制细菌细胞壁、蛋白质、核酸的合成，损坏细胞膜的屏障功能等等)就大不一样，怎么替代?水能替代饭吗，不吃饭光喝水能坚持多久啊?很多东西并不是吃了就管用，就抗菌来讲，几乎没有比抗生素靶性更强的药物了。取消抗生素近期内是不可能的、远期内也没有把握;即使在发达国家，人家也没有完全放弃对抗生素的使用，只是人家通过官方兽医的“处方”管理来控制乱用和滥用药物而已。我们出去看到、听到、学到的都是人家的皮毛而已，其实很多时候仅仅是毛，连皮也没有摸到。中药制剂和抗生素在很大程度上是战略伙伴关系、二者的互补性远远大于其对抗性，这就是中西医药结合的价值所在。

化学药物：近几年新出现的打着替代抗生素旗号的化学类药物尤以酸化剂为代表，酸化剂能改善动物体内环境的酸碱性，使之不利于有害微生物生长繁殖，但酸化剂**不能取代抗生素去**体内的有害微生物，因为我们研究的是活体，酸化剂在活体内发挥作用的空间是有限的，毕竟还没酸到什么微生物都不长的程度。

如此等等，这就是抗生素的悲哀(从广义上来讲也应该包括那些人工合成的、半合成的抗菌类药物)，一个对疫病防控立下汗马功劳的产品，居然成了被排斥、被取代的对象，这是抗生素的悲哀，也是人类的悲哀、更是动物的悲哀。抗生素的作用是独特的，目前还很难找到功能和作用能完全替代抗生素的产品(就是有，也主要是依赖新的抗生素或新的抗菌类药物的升级)，所以我们要冷静下来分析，制定新的方案，既要尊重抗生素的作用、又要正确地面对抗生素的副作用，同时更要规范抗生素的使用(一类、二类、三类药物分类管理和使用、处方药和非处方药区别使用、动物和人在防病治病中使用的抗生素也要分类和区别使用)。

抗生素是病原微生物的死对头，也是我们的朋友，我们对其要正确对待(而不是老想着去取代)、妥善管理(不能乱用和滥用)、准确使用(对因和对症相结合、不能盲目使用、必要的药敏试验)。走出“替代抗生素”的误区，面对疫病，我们反而坦然了许多。别再装神弄鬼地吓唬自己了。