磺胺类药物的使用原则

磺胺类药物临床应用已有几十年的历史，它具有较广的抗菌谱，而且疗效确切、性质稳定、使用简便、价格便宜，又便于长期保存，故目前仍是仅次于抗生素的一大类药物，特别是高效、长效、广谱的新型磺胺和抗菌增效剂合成以后，使磺胺类药物的临床应用有了新的广阔前途。

一、根据疾病性质选用不同类型的磺胺类药物

全身感染性疾病：如败血症，应选用肠道易吸收的药物，如复方新诺明、磺胺嘧啶等。

肠道感染：如肠炎、腹泻病，应选用肠道不易吸收的药物，如磺胺脒等。

局部感染：如烧伤等，应选用外用磺胺药物，如消炎粉、烧伤宁等。

寄生虫感染：如球虫、住白细胞原虫感染，应选用磺胺二甲基嘧啶。

二、根据磺胺类药物的性质确定用药时间和剂量

磺胺类药物的用量分为突击用量、维持用量。所有突击用量即**或**天用量在**范围内剂量加倍，然后改为维持用量即正常用量磺胺类药物的配合应用和小苏打(碳酸氢钠)合用：磺胺类药物在酸性环境中容易析出结晶，如果单纯使用磺胺药物，经肾排泄时，容易析出磺胺结晶，堵塞输尿管，所以在使用时应和小苏打合用，防止结晶出现。另外，当发生肾功能减退，全身酸中毒时应慎用或禁用磺胺类药物。

和增效剂合用：磺胺类药物和增效剂(如TMP)合用(5∶1)，抗菌作用比单纯使用时增加10倍。

和VK、VB族合用：磺胺类药物在使用时，影响肠道对VK、VB族的吸收，所以使用磺胺药物时，饲料中应加入VK、VB。

注意磺胺类药物使用期限，以防蓄积中毒。磺胺药物在使用时要求剂量准确，拌量均匀，疗程为3天~5天，不宜超过7天。因为长期大剂量使用易造成蓄积中毒。

三、磺胺类药物使用注意事项

用疫苗前后3天不得用此类药物，因为磺胺类药物能够抑制抗原活性，使免疫效果下降。

磺胺类药物在外用时，如关节脓肿，应**清除创面的脓汁、黏液及坏死组织，因为这些物质含有大量的对氨苯甲酸，影响磺胺药物疗效。

磺胺药有导致崎形胎的作用，所以妊娠后期禁用。

注意配伍禁忌：液体类磺胺药物如磺胺嘧啶钠注射液，不易与酸性药物，如维生素B、维生素C、青霉素、四环素、盐酸麻黄碱等合用，否则析出磺胺沉淀。遇普鲁卡因疗效减弱，甚至失效，遇氧化钙、氯化铵会增加对泌尿系统毒性。

使用磺胺药要严格控制剂量，用药不超过7天，并同时供应充足饮水;使用磺胺复方制剂，以减少用药剂量，避免中毒，拌料时要搅拌均匀一旦发生磺胺药中毒立即停药，供应足够饮水，可同时服用1%～3%碳酸氢钠溶液、在饲料中添加维生素C和维生素K;发生中毒则使用肾肿康或其他肾脏解毒药。