中西结合诊治奶山羊急性坏死性乳腺炎

急慢性乳腺炎在临床上屡见不鲜，其病因也较为明确，用中药和西药均可**。笔者近期发现一种无红肿热表现，无化脓性感染，也并非坏疽性乳腺炎感染所致，用抗菌素和抗病毒类西药治疗收效不佳。笔者将其称为急性坏死性乳腺炎，并采用中西药物结合治疗该病23例，其中死亡1例，11例因病情恶化淘汰，其余11例**，**率50%。
1 发病情况
均系产后无哺乳母羊或人工挤奶羊。多发生在产奶高峰期的5～8月份，不分年龄大小、体质强弱均可发病，无传染性。
2 临床症状
发病急，来势猛，乳腺组织坏死快，一般8～12 h坏死。突然饮食欲废绝， 体温升高至41～42 ℃以上，精神高度沉郁，全身肌肉时而寒战，疼痛呻吟，卧地不起，四肢、耳、鼻俱冷，心跳112次/min，呼吸急促，口舌干燥无津、色红，粪便干硬难下，尿少色黄， 瘤胃蠕动1次/2 min，乳房色泽青紫，触诊冰冷，疼痛敏感，乳房内积有大量的坏死组织液 ，触之有波动感，松软，能挤出大量红色水样物质，不腥臭。此时若误诊、误治，病情则进一步恶化，乳房坏死面也由紫变黑，很快向整个乳房扩散，最终因败血症死亡。
3 治疗
清热解毒， 活血化瘀， 通络止痛。 方药： 柴胡、连翘、金银花、蒲公英、地丁、黄芩、大黄、赤芍、当归、丹参、桃仁、生草。水煎，去渣留液，候温，分2次灌服，1剂/天 ，5天为一疗程。青、链霉素，安乃近，肌肉注射，2次/天，5天为一疗程。用8%硫酸镁液热敷，2次/天，每次30 min，连用3～5天。用3%的双氧水冲洗乳房，1次/天，连续3～5天。用药剂量可根据患畜大小体重及病情轻重决定。
4 典型病例
蒲城县上王乡东芋2社张栓平一约80 kg的羊邀诊。主诉：该羊昨日下午放牧时食欲正常，第2天早上突然食欲废绝，卧地不起，时而呻吟，耳鼻俱凉。用复方氨基比林、青霉素、柴胡注射液治疗后，病情反而有所加重。症见：患畜精神不佳，卧地不起，头低耳耷，时而呻吟，T 42.3 ℃，呼吸粗厉，耳鼻四肢不热，听诊心脏急而快，108次 /min，瘤胃蠕动弱，1次/2 min，口舌干燥无津、色红，粪干，尿少色黄，左则乳房乳头紫青， 触诊冰冷， 疼痛敏感， 乳房柔软， 能挤出大量黑红色血水样坏死液约500 ml， 无臭味，诊为急性坏死性乳腺炎。
治疗：清热解毒，活血化瘀，通络止痛。药用柴胡、连翘、金银花各30 g，蒲公英、地丁各40 g，黄芩35 g，大黄、赤芍、当归各30 g ，丹参50 g，桃仁25 g，生草15 g。水煎去渣，候温，分2次灌服，1剂/天，连用5剂。青霉素320万u，链霉素200万u，注射用水5 ml，30%安乃近20 ml，混合，1次肌肉注射，2次/ 天，连用5天。乳房冲洗：取3%的双氧水50 ml，缓慢注入乳房后轻轻按摩数次，挤出灌注液，每次冲洗2次，1次/天，连续冲洗3天。用8%硫酸镁1 500 ml，热敷乳房，2次/天，30 min/次，连敷5天。治疗5天后，乳房青紫色**减退，能挤出少量粉红色乳汁，疼痛显著减轻，体温正常。停用乳房冲洗和热敷，继服上方中药2剂，青、链霉素，安乃近肌注2天。一月后随访，一切正常。
5 小结
5.1 方中柴胡退往来寒热；连翘、金银花、蒲公英、地丁、黄芩清热解毒；大黄泻下攻毒。现代药理研究证明，连翘、金银花、蒲公英、地丁、黄芩、大黄等有抗 菌、抗病毒及病原微生物作用；且金银花、黄芩有**机体免疫力作用，从而调整脏腑功能 ，改善血液循环，增强局部组织营养；赤芍、当归、丹参、桃仁活血化瘀，通络止痛；甘草调和诸药。诸药合伍，共奏清热解毒，活血化瘀，通络止痛之功。由于药合病机，故收效奇佳。热敷能促进局部炎症消散，解除疼痛。双氧水乳房冲洗，能清除乳房坏死组织，从而**了乳房组织对氧的利用率，并能杀菌除臭，促进局部组织再生。故中西药结合治疗才能**本病的**率。
5.2 笔者认为引起急性坏死性乳腺炎的病因有二，一是多因羔羊吮乳或人工挤奶损伤乳头，致乳络阻塞，排乳不畅，气滞血瘀而引发本病。二是由于圈舍长期阴冷潮湿不洁，通风透光不良。寒湿阻络，致气血不和，使气血不能灌注于乳房，最终寒湿之邪化热，热盛则毒聚，毒聚则肉腐坏死。气滞血瘀，组织灌注量减少，引起组织发生缺血，缺氧使组织细胞变性而发生水肿坏死。
5.3 对此病的治疗必须早发现，早确诊，早期采用中西药结合治疗是保障急性坏死性乳腺炎能否**的关键。