关于一例犬颌下腺黏液囊肿的诊断及治疗报告

唾液腺粘液囊肿是指由唾液腺或管道损伤引起泄露的唾液聚集在一起而被肉芽组织包围形成的囊性物。破损后，唾液经由抵抗力最小的通道，聚集在颈部后端或下颌骨内部，舌下区域或口咽部。颌下腺与舌下腺紧密连接，共被一结缔组织囊所包裹，公用一输出管道，开口于口腔，所以，颌下腺和舌下腺常常同时受损。如果其中一个腺体，或者腺管破裂，可以导致腺体分泌物向周围的组织侵润，形成皮下的粘液囊肿。一般犬比猫要多发此病，犬都是在颈部皮下形成大小不一的半球状囊肿。钝性外伤、异物和牙结石都曾被认为是引起本病的原因，但病因并未得到确认。通常都认为与外界的刺激，异物，炎症，自身免疫等都有一定的关系。疾病初期阶段，囊肿会比较硬且有疼痛感，但此时动物一般不表现其他临床症状，由于包囊内的黏液越积越多，形成一定规模时，才会引起一系列的临床症状。

一、具体病例

白色京巴犬，5岁，体重6.3Kg。主诉2周前发现颈部皮下有一小隆起，便自行用注射器抽吸，可以吸出半透明状黏液，随着隆起越来越大，已吸不出液体了，所以到医院进行检查治疗。该犬体温39.2℃，饮食减少。呼吸急促，是囊肿压迫，抻拉气管所致。触诊，波动感**。X光检查，(图1-1)该囊肿无实质性增生，根据主人之前可以从囊肿内吸出半透明黏液，可以确诊为颌下腺黏液囊肿。

二、手术治疗

颌下腺黏液囊肿很少有不经过手术治疗而痊愈的，如果反复的引流或注射抗生素，有时会引起脓肿或纤维化，而使病情变得更加的复杂。一般黏液囊肿的内壁既没有上皮细胞组织构成，有没有分泌功能。只要切除腺体，就不会再复发此病。及时手术治疗，预后良好。所以，决定手术摘除。

麻醉： 阿托品， 0.25mg 皮下注射

舒泰100，30mg 静推;5号气管插管，异氟烷吸麻，心电监护。

术式：犬仰卧保定，术部常规剃毛，消毒(图2-1)。从侧面根基切开囊肿皮肤，由于颌下腺在舌面静脉、颌外静脉、和咬肌后缘之间形成的三角区内，因此在切开皮肤时要小心在颈外静脉处，找到下颌腺，避开第二神经，结扎腺体背侧动脉和静脉，继续分离，沿颌下腺导管，直到口腔。避免损伤舌下神经及舌。确认引起黏液囊肿的腺体导管，结扎并切除颌下腺及舌下腺注意深度小心颈部深处的颈静脉和神经，钝性分离颌下腺后缘及其下面的组织，双重结扎耳下腺动脉分支和上颌下腺动脉并切掉，分离整个腺体至二腹肌下面。再分离覆盖腺导管的下颌舌骨肌，露出围绕腺导管的舌下神经分支。双重结扎腺导管及舌静脉并切断，剥离结束，暴露整个囊肿，摘除**(图3-1)。闭合创口前，应进行冲洗，深部组织和包囊的空间进行缝合，闭合术部的死腔，常规缝合皮肤。

一般颌下腺黏液囊肿都会造成皮肤张力的增大，所以要进行皮肤整复，剪掉多余的皮肤组织，如果皮下空腔很大，还需要进行囊肿的引流处理，防止皮下渗出，影响伤口愈合。

三、术后

防止伤口感染，速可生0.6ml，皮下注射，连续3天。3---4天后，若引流管已无渗出液流出，可将其拆除，伤口每天用碘伏消毒。

该犬期间，呼吸平稳，饮食逐渐正常。7天拆线，伤口平整，干燥，愈合完整。15天后回访，吃喝，大小便，一切均正常。

四、鉴别诊断

唾液腺肿瘤，颈部脓肿，淋巴结肿大或坏死，以及甲状腺肿大，临床症状都与本病有着相似之处，组织学检测和实验室检测是很有必要的。通过X光片，组织穿刺检测，触诊，以及临床症状，可以诊断该病。